เมื่อวันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2569 ทพ.อรรถพร ลิ้มปัญญาเลิศ รองเลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ในฐานะโฆษก สปสช. ออกมาชี้แจงกรณีการเผยแพร่ข้อมูลเกี่ยวกับการจ่ายค่าบริการผู้ป่วยใน (IPD) ภายใต้สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ 2569 โดยระบุว่า ข้อมูลบางส่วนถูกนำเสนออย่างคลาดเคลื่อน อาจทำให้สังคมเข้าใจผิด
ทพ.อรรถพร ยืนยันว่า อัตราการจ่ายค่าบริการผู้ป่วยในตามหน่วยน้ำหนักสัมพัทธ์ (Adjusted Relative Weight : AdjRW) ของระบบบัตรทอง ยังคงอัตราเบื้องต้นที่ 8,350 บาทต่อ AdjRW ตลอดทั้งปีงบประมาณ 2569 และไม่มีการปรับลดตามที่มีการกล่าวอ้างในโลกออนไลน์
ส่วนตัวเลข 3,505.14 บาทต่อ AdjRW ที่ถูกนำไปแชร์นั้น ไม่ใช่อัตราการจ่ายของระบบบัตรทองทั้งระบบ แต่เป็นอัตราที่ใช้เฉพาะหน่วยบริการในสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข (สป.สธ.) ภายใต้หลักเกณฑ์เฉพาะ ซึ่งเป็นอัตราหลังจากมีการหักค่าใช้จ่ายด้านค่าแรงและเงินเดือนบุคลากรภาครัฐ รวมถึงการกันเงินในระดับประเทศออกแล้ว เนื่องจากค่าใช้จ่ายดังกล่าวได้รับการจัดสรรผ่านงบประมาณภาครัฐในช่องทางอื่น
โฆษก สปสช. ระบุว่า หลักเกณฑ์ดังกล่าวเป็นผลจากการหารือและข้อตกลงร่วมกันระหว่าง สปสช. และกระทรวงสาธารณสุข เพื่อให้การบริหารงบผู้ป่วยในสอดคล้องกับโครงสร้างงบประมาณของรัฐ และไม่กระทบต่อภาพรวมงบที่หน่วยบริการจะได้รับ โดยเมื่อคำนวณรวมค่าแรง เงินเดือน และงบในส่วนอื่นแล้ว หน่วยบริการยังได้รับงบตามกรอบที่ตกลงกันไว้
“ระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเป็นระบบงบปลายปิด มีการจ่ายเงินเป็นงวดตามผลงานบริการจริง และมีการปรับยอดเมื่อสิ้นรอบบัญชี เพื่อให้เกิดความเป็นธรรมและความยั่งยืนของระบบ” ทพ.อรรถพร กล่าว
ทั้งนี้ สปสช. เตรียมชี้แจงรายละเอียดโครงสร้างการจ่ายค่าบริการผู้ป่วยในอย่างชัดเจน โดยจะแสดงองค์ประกอบของอัตรา 8,350 บาทต่อ AdjRW และการหักค่าใช้จ่ายในส่วนต่างๆ เพื่อให้หน่วยบริการ บุคลากรทางการแพทย์ และประชาชน เข้าใจตรงกันบนข้อมูลชุดเดียวกัน
สปสช. ย้ำความพร้อมทำงานร่วมกับกระทรวงสาธารณสุขและทุกหน่วยบริการ เพื่อให้ระบบบัตรทองยังคงดูแลประชาชนได้อย่างต่อเนื่อง มีคุณภาพ และยั่งยืน พร้อมรับฟังข้อเสนอแนะเพื่อนำไปปรับปรุงการบริหารจัดการในอนาคต